【资料图】

“上周星期二，病房收治了一例小儿胆总管囊肿，囊肿巨大，准备手术切除，这也是我援塞工作以来第一次遇到的特殊病例，也考验着外科医生水平。”中国（福建）第19批援塞内加尔医疗队、宁德市医院普外科副主任医师张勇说，当时手术的患儿，年纪7岁，身体消瘦，半年前，出现间断性上腹部疼痛，在医院检查时才发现胆总管囊肿，而且胆总管已扩张3.7cm，医生建议手术，患儿家属由于家庭经济原因，未能及时办理入院。

然而，患儿腹痛症状一直没有改善，仍有间断性发作。上周，家属带着患儿再次来到医院，复查彩超提示，胆总管扩张达到了4.5cm，于是医生再次建议手术，最终家属同意，并办理了入院手续。

张勇与阿瓦医生合力完成手术

“手术是由我和阿瓦医生负责，阿瓦医生平时主要以做骨科手术为主，很少做普外科手术，她知道我是肝胆专业，所以手术时她主动邀请我帮忙一起来完成这台大手术。”张勇介绍，胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-Y吻合术是当前治疗胆总管囊肿的标准术式，不管是成人还是儿童手术的难度和风险还是挺大的。尤其是儿童，手术麻醉和手术风险是比成人要高的，需要非常谨慎小心。因此，张勇认真阅读了患者术前检查的生化指标和影像学资料，确保手术能顺利完成。

手术开始后，张勇取患者右侧肋缘下2cm的弧形切口，逐层切开进腹，可见扩张的胆总管，从影像学上看从胆囊汇入胆总管开始到胆总管胰腺段胆总管均有扩张，与术中情况是完全相符的。顺着胆总管壁，张勇先分离胆总管十二指肠后段，再从胆总管左侧往后分离与右侧会师，向上分离至胆囊管与胆总管汇合部，见肝总管未扩张，逆行分离胆囊。因为没有超声刀和长柄电刀，术中只能剪刀和电刀相结合对组织进行分离，渗血的地方用短柄电刀或者结扎、缝扎止血，最后完全切除胆总管囊肿，再行胆道重建……手术非常顺利，耗时2个半小时。

据张勇讲述，术后第1天查房时，患儿进流质饮食观察，腹腔引流管引出少许血性液体，无胆汁样液体引出，除了切口疼痛外，并无咳嗽、发热等不适；第4天后，恢复正常饮食，第5天拔出引流管，切口愈合；第6天出院，出院时患儿家属对张勇再三感谢。值得一提的是，这是中国医生在非洲最西端的儿童医院首次开展胆总管囊肿手术。

来源：福建卫生报